张恒楠代表：

首先，非常感谢您一直以来对卫生健康工作的理解、关心和支持。关于您提出的“关于优化就医流程的建议”的建议已收悉，现答复如下。

您在建议中所提的优化处方开具流程，在已有明确治疗方案的疾病上，允许连续多天开具挂水处方（设置开具天数上限），以缩短病人的无效等待时间和减低过度医疗费用。我委目前积极协调相关医疗机构，在切实可行的基础上进一步优化就医流程。

冬季为呼吸道疾病的流行期，以流感、肺炎支原体感染为主的急性呼吸道传染病较为活跃，儿童患者急剧增加，静脉输液需求明显增多。根据《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作通知》（苏卫办医政〔2015〕23号），2016年7月1日起，全省二级以上医院（除儿童医院）全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物；2016年底前，全省二级以上医院（除儿童医院）全面停止门诊患者静脉输液。根据《处方管理办法》(卫生部令第53号），急诊处方一般不得超过3日用量。据了解，区级医院儿科、呼吸科门诊在去年支原体感染高发期间，为缩短患者等待时间，对病情平稳的患者可以开具3日输液处方。为尽可能确保医疗安全，降低不良事件发生，常规只开具当日输液处方。一是由于部分药物的储存要求较高，储存不当会导致药物不良反应增加，危害患者身体健康；二是《抗菌药物临床应用指导原则》(国卫办医发〔2015〕43号）明确提出：接受注射用药的感染患者经初始注射治疗病情好转并能口服时，应及早转为口服给药。三是如果患者不能保证就医的连续性，开具多日处方会存在退费的情况，处方退费需要多部门的操作审核，一定程度上增加患者的就医流程。

针对儿童冬季呼吸道疾病高发、儿童感染人数增多、候诊时间较长的情况，我区医疗机构多措并举，优化就医流程提高效率。

一、增加儿科门（急）诊单元。包括增加儿科门（急）诊出诊医生、输液室护士数量，医生均经过儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南培训，输液护士均安排高年资护士或者静脉穿刺技术较好的护士，增强儿科的接诊能力。

二、延长门诊服务时间。及时发布区内提供儿科服务的医疗卫生机构清单，明确提供服务的地点、时间、联系电话和服务内容，方便群众查找。各医疗机构按病人量动态调整排班，增加儿科及输液室随时支援的机动人员，病人需求量大的医疗机构实行工作日儿科诊疗延时服务1至3小时，或酌情在周六周日增加诊疗服务时间，方便患儿就诊。

三、加强疾病诊疗能力培训。各医疗机构依托线上平台、线下培训等多种形式，以流感、儿童支原体肺炎诊疗等冬春季呼吸道疾病诊治为重点，加强对医务人员儿科冬春季呼吸道疾病诊疗知识和技能培训，丰富培训方式和内容，加强诊疗规范和典型病例分析。加快提升基层开展儿科和应对冬春季呼吸道疾病的诊疗服务能力。

四、优化就诊环境。优化门诊布局，设置临时“输液室”，增加移动输液架及输液座椅，有效引导和分流患者，为儿童设置“学习区”，规范开展诊室和输液室消毒，及时通风和清洁、加强对患者的安抚引导等方面进行多重优化，努力改善患者的就医环境及就医体验。

以上答复，如有不妥，恳请批评指正。同时也真诚希望您一如既往地关心、支持我区医疗卫生事业的发展。

南京市溧水区卫生健康委员会

2024年6月28日