为全面建成“15分钟医保服务圈”省级示范区，进一步优化我区医保经办服务体系，持续打造医保公共服务基层示范窗口，经溧水区人民政府同意，溧水区人民政府办公室制定并印发了《溧水区“15分钟医保服务圈”省级示范区建设工作实施方案》（溧政办发〔2022〕19号，以下简称《实施方案》），现对相关内容解读如下。

一、《实施方案》的制订依据  

1.《关于公布2022年度“15分钟医保服务圈”省级示范县（市、区）和省级示范点建设单位的通知》（苏医保发〔2022〕21号）。

2.《关于印发江苏省医保公共服务“15分钟医保服务圈”示范点建设方案的通知》（苏医保发〔2021〕22号）。

二、《实施方案》的主要目标

建成“15分钟医保服务圈”省级示范点2个、市级示范点6个，以点带面打造“15分钟医保服务圈”省级示范区。健全完善医保公共服务体系，构建区、街（镇）、村（社）三级联动、城乡一体、多方参与的医保服务网络；创新公共服务方式，探索更多“网上办、掌上办”等不见面办理事项和“适老、适残”服务，提高“一次办、一窗办”效率；强化示范区功能建设，规范经办服务机制和窗口设置，实现医保服务事项最大化下沉，积极推动医保服务进村（社）和定点公立医疗机构、银行、商保公司等第三方合作机构，树立医保品牌形象，着力提升区域医保经办服务水平，确保我区“15分钟医保服务圈”省级示范区顺利通过省级验收评估。

三、示范区建设计划

（一）调查研究阶段（4月）。各职能部门对照建设工作要求厘清工作职责，深入开展医保经办服务情况调研，深度掌握我区各级医保经办服务现状和服务对象实际需求等情况，因地制宜制订工作方案。

（二）建设实施阶段（5月-8月）。各职能部门根据示范区建设工作实施方案和职责分工，全面启动建设工作。强化指导督促，抓好经办服务下沉，规范场所和窗口设置，增强人员队伍素质，全面落实示范区建设各项目标任务。着力探索创新服务改革，在服务内容、服务方式和服务质量上下功夫、迈步子，探索更多医保经办服务下沉至村（社）和定点公立医疗机构、银行、商保公司等第三方合作机构，做好工作资料的收集、归集和上报工作。

（三）自检完善阶段（9月-10月）。严格对照省级示范标准和建设工作要求，适时开展区级检查验收工作，持续开展自查自评和整改完善工作，确保发挥示范引领效应，全力以赴做好省、市医保部门专项督导和评估验收工作。

（四）迎查评估阶段（11月-12月）。主动对接省、市专项工作考核小组，各职责单位按照职责分工，逐条逐项建立工作台账，做好现场检查、满意度测评、资金使用等各环节迎查准备，确保顺利通过省、市两级验收。及时总结省级示范区建设经验和典型做法，形成有特色、可复制、可推广的示范经验。

（五）长效巩固阶段（评估验收后）。根据省、市医保部门工作要求，建立“15分钟医保服务圈”省级示范区长效管理机制、动态调整机制，严格对照省、市医保部门制定的示范区和示范点考核评估标准体系，确保成为经得起群众检验的示范区。

四、《实施方案》的组织保障

一是加强组织领导。区政府成立“15分钟医保服务圈”省级示范区建设工作领导小组，建立多部门联席协商会议机制，压实工作责任，强化统筹协调、指导督促和推动落实，确保省级示范区按时保质完成。

二是强化保障落实。该项目已列入区级民生实事项目和年度改革创新重点工作，领导小组区级成员单位要按照职责分工和建设标准，细化职责分工，加大推进力度。开发区、各街（镇）要发挥主体责任，明确分管领导及负责部门，切实做好资金保障工作，严格规范补助资金使用和管理，配齐配强医保服务队伍，做好台账资料整理，高水平、高质量完成省级示范区建设。

三是广泛开展宣传。以本次建设活动为契机，将宣传工作与政策解读、社会监督有效结合，深入开展医保政策和经办服务的宣传引导，提高参保群众对医保政策的知晓度和满意度，让示范区建设惠及每一位参保群众，切实实现高效便民的服务目标。

相关文件：区政府办公室关于印发溧水区“15分钟医保服务圈”省级示范区建设工作实施方案的通知